Серетид и флексотид - разница?

Windy, liana, а вот еще такое спрошу - сравнивала вкладыши к лекарствам, и у Флексотида всяких побочных действий просто несколько строчек, а у Серетида чуть ли не целая страница - и при диабете, и при стрессе нельзя, при операциях, при щитовидке и очень много вот про эти систематические эффекты (у флексотида про это вообще ничего не написано, ни слова) ,а у Серетида и ожирение, и какой-то синдром (даже не знаю как перевести, язык еще плохой, по-этому не смейтесь - лицо становится круглым как Луна), повышение давления и куча еще всего. Ведь состав практически один и тот же - почему у Флексотида нет такого в описании? Не пойму зачем мне назначили сначала Флексотид, а потом практически сразу, даже еще не обследуя, Серетид? (Тесты я сдала хорошо - дула в трубку и на компьютере гасли свечки (вы знаете про такие тесты или это у нас их проводят?), так вот я все задула и объем легких мне сказали нормальный, на рентгене легких тоже все хорошо).Зачем мне расширять бронхи? Может мне попросить чтобы перевели на Флексотид? Может глупости спрашиваю, но список всяких осложнений и противопоказаний у этого Серетида прямо какой-то устрашающий.Почему такая разница, если гормон один и тот же?

У Серетида больше побочек, потому что у него два действующих вещества и можно ожидать развития побочных реакций разных типов и степени тяжести, характерных для каждого компонента в отдельности. Я нашла в сети инструкцию на русском языке, там про побочные не так много, могу Вам скопировать сюда, хотя звучит всё устрашающе, но у хорошо изученых и клинически проверенных прапаратов всегда так.
Почему Вам сначала назначили Флексотид, а потом поменяли его на Серетид я могу только догадываться, об этом, конечно, лучше с доктором говорить. Возможно на Флексотиде не было динамики улучшения показателей функции внешнего дыхания. Вы проводите пикфлоуметрию? Чем доктор аргументировал смену препарата? Какие для этого были основания, по мнению доктора?

Препарат поменяли через 5 дней безо всяких обследований, просто я перешла к врачу "повыше рангом" что ли, мой дом.врач направил меня к специалисту, и тот так решил. Я языка практически еще не знала и голова была занята разводом, по-этому как овца принимала что прописали :-(, но мне это не нравится (и тогда не нравилось, но я опустила руки по этому поводу и подчинилась, я правда в тот период ОЧЕНЬ сильно болела -просто все бронхи были забиты слизью, я решила, что врачам виднее), но вот только-только язык стал получше, несколько месяцев чувствую себя просто отлично, не кашляю вообще, начинаю разбираться и вникать что к чему.

Про пикфлоуметрию не знаю вообще ничего. Объем легких проверяли (дула в какую-то трубку и на мониторе задувались свечки - все нормально сказали), фото легких хорошее, в посеве мокроты ничего особенного не обнаружили, кровь на аллергии - ничего не обнаружено. Больше меня никак не обследовали. Была только слизь в легких долго и много и чувствовала себя очень плохо - слабость, если не спишь толком, а только кашляешь и т.п. Одышки никогда не было. Вот такая у меня астма.

Спасибо! Ваш пример очень ободряет! Я еще очень надеюсь на гормональные перестройки, которые в 7-8 лет будут, может, если не совсем пройдет, то хотя бы не так остро все будет. А то у нее как приступ, так сразу статус и бронхорасширяющее практически не действует. Только преднизолоном выводится. И это несмотря на то, что обычное ее состояние стало намного лучше за этот год на гормоне, выправилось и ночами она не кашляет, бегает без одышки, спортом может заниматься нормально. НО вот как приступ начинается на вирус или аллерген, то мы это все остановить обычными средствами не можем. Я все думала, что мы дышим бронхорасширяющим неправильно, нечувствительность у нее или еще что. Поменяли 4 бронхорасширяющих за год - не-а, на все ответа во время приступа нет.

Состав разный. Горомон один и тот же, но в Серетид еще бронхорасширяющее входит, потому побочные эффекты бронхорасширяющего приплюсовываются, и еще их совместное, комплексное действие может давать свои побочные эффекты. Кстати, это стандартная боязнь :-) - бояться гормона, который системных эффектов практически не имеет, но звучит страшно :-) и не бояться бронхорасширяющего, у которого побочные эффекты, особенно при передозировках, куда опаснее. И применять много бронхорасширяющего, избегая ингаляционных гормонов, но усугубляя проблему. Кстати, как раз к бронхорасширяющим типа сальметерола, который в вашем препарате, все это относится в меньшей степени, т.к. они с более длинной формулой и создавались как раз для того, чтобы список побочных эффектов сократить. Но они не действуют быстро, в основном, и во время приступа их не применяют, только для профилактики.

Еще про побочные эффекты. Во многих странах по закону в аннотации к лекарству должны указываться все побочные эффекты, которые были отмечены у больных во время клинических и стационарных исследований. т.е. если даже что-то было отмечено у 1 больного, но опровергнуть этот побочный эффект аналогичным у больного, который принимал плацебо, нельзя, то все это заносится. Если опровергнуть контролем с плацебо можно, то заносится с пометкой, что у больных с плацебо это тоже встречалось и частота указывается для обоих случаев. Мы сами сейчас участвуем в программе стационарных исследований для одного из бронхорасширяющих - там такая форма!, опрашивают так много, что без этой формы я бы и не задумывалась, что об этом вообще надо думать. Мне кажется, что когда человек заполняет такую форму, то мнительность - немаловажный фактор :-). Но вообще, потом собираются и указываются все побочки, которые встречались. Т.к. люди не от хорошей жизни принимают бронхорасширяющее и исследования ведутся на людях со всеми формами астмы, то можно предположить, что много больных имеют проблемы со здоровьем, которые может давать тяжелая форма астмы сама по себе. В общем, у сальметерола, который входит в состав Серетида, побочных эффектов меньше, чем у бронхорасширяющих короткого действия :-), но препарат новый относительно, как раз эту группу препаратов создавали, чтобы уменьшить побочку от бронхорасширяющих короткого действия, но исследования по ним ведутся в полном объеме, по современным правилам. Так что профессиональную инструкцию лучше на ночь не читать :-).

А вот почему вас перевели на Серетид, если вы хорошо сделали все тесты и непроходимости бронхов у вас не было - это загадка. Наверное, уж что точно нужно требовать от врача - это объяснений :-) и обратного перевода на обычный фликсотид, без бронхорасширяющего. Для астматиков с не самой легкой формой астмы такие комплексные препараты могут дать дополнительный эффект без повышения дозы гормона. Но вот у детей их до сих пор применяют с осторожностью, например. В России с 6 лет разрешили, а в той же Америке не раньше 12, т.к. не считают нецелесообразным их прием без особой необходимости.

А вы курите? Вот эту повышенную секрецию слизи многие факторы могут вызывать, главное, что она все равно лечится глобально только противовоспалительными средствами и слизь обеззараживается антибиотиками, если начинается заражение. Так что точный диагноз, имхо, даже вторичен.

У Вас девочка эмоциональная, впечатлительная? У меня в детстве было так же - начавшийся приступ долго не могли купировать, он переходил в статус. Я еще и сама вызывала приступы, манипулировала с помощью болезни, правда всего несколько случаев таких было.
И оказалось, что я бронхорасширяющими ингаляторами неправильно пользовалась:-( Астма у меня с 5 лет и НИКТО из врачей ни разу не попросил показать как я это делаю. Уже в 23 года, когда я сама пошла в астма-школу, впервые доктор заострил на этом внимание. Оказывается я вдыхала неправильно, естественно приступ до конца не купировался, я опять повторяла дозу, потом еще и еще. У меня начиналась передозировка со всеми вытекающими последствиями, т.к. лекарство через слизистую проникало в организм, но в бронхи непосредственно не попадало. Оказывается большинству пациентов не помогает лечение по этой же причине. Может у Вас нет ответа на бронхорасширяюще по этой же причине?

Ага, полный набор - эмоциональная, впечатлительная, склонна к истерикам и манипулировать тоже может.

Нас проверяли, вроде, на правильность использования бронхорасширяющего. Она же дышит не баллончиком непосредственно, а через спейсер, 5 глубоких вдохов с задержкой дыхания на 10 сек. И ей надо успеть их сделать за 30 сек, пока лекарство не разложилось. Выдыхает "на улицу" не в спейсер. У нас все это отработано и в нормальном состоянии (не в статусе, но в обострении) у нее хороший ответ на него, а в статусе он не проходит, видимо, глубоко, она пытается вдохнуть глубоко и закашливается, потом прокашливается и снова пытается вдохнуть, а оно то ли не проходит, то ли не действует.

У нас тут все лекарства только по рецепту, потому 4 разных меняли не просто так. Во время приступа дышим через небулайзер иногда, но это долго и тоже не слишком эффективно. И мы как раз сейчас в программе по исследованию одного бронхорасширяющего участвуем. Там техника для детей подробно описана. С 6 лет у нас уже тоже берут в астма-школу, прошлой осенью нас не взяли, но вот следующей осенью обязательно пойдем!

не курю; так валяла дурака пару раз в год иногда в компании или ресторане, но теперь после таких дел этой зимой вообще страшно притронуться :-(.