Нужны ссылки на "уход за недоношеным ребенком". Помогите, плиз!

[olga_l]

> Про болезни <BR>
> недоношенных детей тоже есть информация. Есть ряд <BR>
> заболеваний, которыми болеют именно дети, <BR>
> родившееся раньше срока, плюс общие болезни, <BR>
> которые они легко подхватывают. Если нужно-напишу. <BR>
<BR>
Была бы очень благодарна. Поскольку жить им придется все в той же дыре, было неплохо знать, что надо делать, не дай бог что случится, и куда вообще бежать....
<BR><BR>
мама Оля, сын Саша (08.09.99) и дочь Вика (05.01.02)

г. Липецк

[janochka]

Наш вес был 2600 при 34 неделях, - дома тоже сказали парилку в 25 С держать до месяца/купили обогреватель/ - только масляНный нужно , чтоб кислород не поглощал в комнате + влажность, свободное пеленание плюс, чтобы кровообращение не нарушать.. гулять начали лишь с 3 недель мы/но было уже тепло июнь у нас, а пока холодно я бы не рисковала - чтобы ту же невмонию не "начать" случаем - а то надышится еще.. уж тогда проветривать комнату и все пока/, еще постоянно взвешивались, чтобы видеть прибавку - и не довести лялю до чего-то, мало ли - усваивается пища , ну чтоб следить за весом короче желательно весы/есть хорошие Тефаль, они складные, легкие стоят порядка новые 3500 - очень удобные, погрешность всего 10 грамм, удобно мелких после кормежки взвешивать показывают предыдущий вес - разницу/, нас наблюдала неропатолог и давала лечилки с 1 месяца и массаж тоже начали с 1 месяца делать. у нас тонус был на ножках и шейке...Кормить нам говорили по требваонванию, не заставлять сразу все съедать если что , минут через 20 докармливать малыша ...введенение соков конечно рано не надо , так же как и овощей - если малыш не захочет их есть..

Вы ведь в 13-ой лежали? Нам при выписке от туда с весом 2050 в декабре сразу гулять разрешили (если не меньше -10).

[Svetlana A.*]

Да, 2 отделение, лечащий врач Козлова Ирина Алексанровна.

Про 3 кг - это мне там говорили в смысле гулять часами зимой, как с обычным ребенком )

А так мы через неделю после выписки установили график выгула и болтались в парке по 8-11 часов в сутки, заходя домой поесть и взять чистых пеленок.


Светлана и Саня (31.03.2000)

Ещё немного про уход и развитие, а потом про болезни напишу. У недоношенных детей из-за значительной незрелости нервной системы очень важно избегать гиперстимуляции мозга. Признаки того, что стимуляции слишком много и ребёнок устал: отводит взгляд, высовывает язык, зевает, выгибает спину, скрючивается, морщит личико, плачет. В такие моменты надо проанализировать все стимулы, которые воздействуют на ребёнка (свет,звуки, температура, прикосновения, движение), и убрать всё возможно излишнее. Обычно за время, проведённое в больнице, ребёнок привыкает к свету и звукам, но на прикосновения и т.п. физические стимулы реагирует болезненно. Можно в таких случаях попробовать мягкое, негромкое повторение одних и тех же звуков "бабабабаба" (важно создать ритм)-это успокаивает. Вообще, недоношенному ребёнку нужно помочь организовать нервные импульсы, снизить хаотичность внешних стимулов и ощущений. Например, зрелые дети складывают руки перед собой, сосут кулачки-недоношенные чаще всего не умеют этого. Родители должны помочь малышу почувствовать своё тело-укладывать ручки на груди перед собой, подносить ручки ко рту. Это чрезвычайно важно для формирования мозга! Во время переодевания нужно прижимать к телу руки-ноги малыша, чтобы он чувствовал себя безопасно. Частое разворачивание, смена одежды нервируют ребёнка, пугают. Вокруг ребёнка не должно быть ярких красок, мигающих игрушек, издающих разные звуки. Всё это приводит к чрезмерному раздражению мозга и в будущем может вызывать проблемы с вниманием, концентрацией. Хорошие развивающие стимулы-очень лёгкие дуновения воздуха, плавно двигающаяся ткань-шторы на ветру, падающий прозрачный платочек и т.п., чёрно-белые полосы (можно наклеить на ватман и приколоть рядом с кроваткой), пламя свечи, растения-особенно деревья, особенно летом :-) (валяться под деревьями как можно больше на травке-американцы этому совету следуют свято; думаю в российских условиях это не очень просто осуществить, но надо стремиться). Теперь о неприятном :-( Какая часть информации нужна маме и нужна ли вообще-решайте, Оля, сами. Американские врачи придерживаются принципа "человек должен быть информирован от и до". Но в данном случае-не знаю... :-( Жить в ожидании плохого??? Всё-таки значительное число детей не имеет серьёзных осложнений. Большинство заболеваний диагностируется в возрасте 2-4 лет. В 8-11 лет следующий этап возможных проявлений раннего рождения: сниженый интеллект, проблемы с обучением и поведением, осложнения на зрение, слух. Некоторые последствия могут проявиться во взрослой жизни (припадки, потеря зрения). Зубы часто проблемные (неправильный расположение, разрушение эмали, особенно с внутренней стороны зубов, кариес), встречается патологии нёба из-за длительного интубирования. Прорезывание обычно запаздывает на 2-6 мес. У стоматолога надо бывать регулярно с года, если зубы уже появятся. Про болезни новорождённых нашла у себя вот эту ссылку http://www.kid.ru/pediatr/a07.php3 Американские источники процитирую, как и обещала, но не сегодня. Как девочка себя чувствует? Как её назвали?

срок 27 недель вес 980гр. 2 месяца пролежали в реанимации, хотя могли выписаться на месяц раньше, но нам занесли легочный сепсис от аппарата дыхания, из-за сепсиса заработали гипертензионно-гидроцефальный синдром. И все равно выжили. Потом еще месяц я лежала вместе с малышкой в больнице наедали щеки. Итого три месяца в больнице.
Молоко сцеживала несмотря на все угрозы и советы врачей. Только потом когда меня собирались положить к малышке, врач-неонантолог, которая сама разводила руками и спрашивала "зачем это мне надо?", "неизвестно сколько мучаться пока ребенок сможет мое молоко кушать", узнав, что я все еще сцеживаю, похвалила меня. Молока было не много, возможно из-за ранних родов. Я докармливать стала с 7 месяцев. Грудь малышка так и не взяла, сначала слишком слабенькая была, потом не захотела.
Выписались с весом 2470. Гулять ходили со второго дня, но мы в июне выписались, было тепло. Окно в палате открывала, когда малышка спала, только пеленкой накрывала люльку. Дома тоже форточку почти не закрывали, позже и окна открывали. Обливались водой через неделю после выписки,начиная с 25гр и сползли постепенно к 17гр. Конечно это не очень приятно, но мы не разу не сопливили до сих пор - 1г7мес. Но думаю к закаливанию надо подходить обдуманно, когда сама мама к этой процедуре будет готова морально и исходя из особенностей ребенка.
Конечно проблемы есть у нас и с глазами, и с весом сейчас только добрались до планки 9кг, только учимся ходить, так и не научившись как следует ползать. Но для меня было самое главное, что дочушка выжила, а с проблемами со временем справимся. Если есть вопросы пишите на e-mail обязательно отвечу.

Оля! Как дела у девочки? Я написала на прошлой неделе, но форум, глюконув, "съел" моё сообщение, а больше времени не было. :-( Я наконец-то нашла объяснение, почему в интенсивной терапии детки уложены на животики! Так у них лучше поддерживается грудная клетка и лёгкие в развёрнутом состоянии. Т.е. это делается 1. для облегчения дыхания 2. лучше сон и полноценнее отдых 3. меньше проблем с суставами (у недоношенных детей, которых сразу после рождения укладывают на спину, из-за слабости суставно-связачного аппарата и сниженного мышечного тонуса часто ноги формируются неправильно- "лягушачьи ноги") 4. и самое главное! состояние детей намного стабильнее. После выписки домой и когда ребёнок достаточно окреп, рекомендуют придерживаться сна на спине. Упорные срыгивания или рефлюкс. Исследования показали, что у здорового ребёнка может быть до 24 срыгиваний с день. Рекомендации: 1. кормить чаще по чуть-чуть, 2. во время кормления чаще держать ребёнка вертикально и энергично похлопывать по спине, чтобы отходил заглатываемый воздух, 3. сделать больше интервал между кормлениями, 4. чаще выкладывать ребёнка на живот во время бодрствования и на бок для сна. Некоторые лекарства (теофиллин, аминофил, кафеин) могут усиливать рефлюкс. Срыгивания становятся проблемой только, если срыгивается очень много или возникают другие осложнения. Тогда рекомендуют сделать пробу кислотности жел. сока, рентген с барием. Стратегии в лечении рефлюкса у амер. докторов две: либо улучшать двигат. активность желудка (Reglan/ Cisapride, либо снижать кислотность (Zantac). Из-за нежности кожи и склонности в инфицированию у недонош. детей нельзя использовать готовые влажные салфетки. Только тканевые салфетки, смоченные водой. Опрелости могут стремительно прогрессировать, поэтому рекомендуют плотным слоем накладывать крем от опрелостей и не снимать его перед следующим слоем. Если опрелость появилась, желательно некоторое время подержать малыша без подгузников на воздухе. Вот ещё что вычитала: так как материнское молоко недостаточно калорийно для недоношенного ребёнка (20 кал в 30г гр. молока против 24 в смеси), то рекомендуют докармливать смесью. Расчёт суточного объёма пищи: на каждые 1000г веса 120 кал в сутки. Т.е. ребёнку с весом 2000г нужно 300г. смеси или 360г. молока в сутки. Ещё амер. доктора советуют носить недоношенного ребёнка на руках как можно больше времени. Ещё рекомендуют слинг (перевязь), а в переносном кресле для машины подкладывать валики с обеих сторон от ребёнка. Там ниже девочки писали про прививки. Мнение амер. врачей другое: все прививки должны делаться в срок, т.к. недоношенные дети наиболее уязвимы и тяжелее переносят инфекционные болезни. Обычно просто используют меньшие дозы вакцины +гепатит В делают не сразу после рождения, а обычно спустя 2 мес. (да, ещё БЦЖ не рекомендуют делать до 33 недель гестационного возраста и ни в коем случае нельзя использовать живую полиомиелитную вакцину-ту, что закапывают в рот). Для детей, родившихся с очень маленьким весом, с травмами, заболеваниями нервной системы, вакцинация может быть отложена на 2 месяца.

В ссылке с заболеваниями, что я дала выше, обнаружила очень странный подход для лечения крайне опасного некротического энтероколита (рвота, увеличение объёма живота, кровавый стул. Заболевание может развиться с началом кормления). Вообще-то его лечат полной остановкой кормления через рот, антибиотиками, антибиотиками и ещё раз антибиотиками. Если не помогают-операция с удалением омертвевшего участка кишечника. Мозговые кровоизлияния, которые обычно случаются в первые дни-недели, чаще всего не вызывают осложнений в будущем, за исключением очень обширных кровоизлияний 3-4 степени. Частое осложнение ранних родов-незаращение артериального протока сердца. Сначала должно предлагаться консервативное лечение, только потом ставится вопрос об операции. Анемия у недоношенных детей лечится только переливанием крови. Нарушение дыхания (респираторный дистресс, апноэ) предотвращается стимуляцией тела (в США используют вибрирующие матрацы, например) и укладывание на живот, лекарствами и кислородом (аппарат ИВЛ, маски). Если ребёнок нуждается в дополнит. кислороде после 4 недель (или после 36 нед. гестационного возраста), то говорят о бронхо-лёгочной дисплазии. ПРи длительном подключении к кислороду, ребёнок должен получать, помимо спец. гормонов и бронхорасширяющих средств, диуретики и более калорийное питание. Вот что нашла на русском про это http://cir.msk.ru/pediatria5.shtml

мой ребёнок родился на 34 неделе с весом 2315.
питается грудным молоком.но он очень тяжело какает и редко.кто сталкивался с подобной проблемой.делала ему массажики и тёплые ванны,ставила даже кусочек глицериновой свечки-не помогло

[Любаня]

таким же весом выписывался тоже из 13-ой и тоже сразу гуляли (март) по рекомендации врачей, но мои родились на 38-ой, они доношеннные, только маловесные (2600, 2100 и 1800). Врачи мне твердили в один голос, пока беременной ходила, вес при рождении не так важен, как дозрелость. Уход за недоношенным очевидно сильно отличается в зависимости от недели рождения. Есть мнение, что начиная со срока 26-28 недель, каждый день, проведённый малышом в утробе, уменьшает на неделю пребывание его потом в реанимации, в случае ранних родов.

Знаю случай тройни - на 29-ой недел малыши родились с весом от 1500 до 1900 (гиганты прямо), и домой их отпустили достаточно ран - через месяц, но каким-то образом прозевали ретинопатию В итоге одна малышка слепая, у двух мальчиков тоже инвалидность по зрению, но они видят.<br>Любаня<br><a href="http://www.triplets.ru/" target="_blank">
<img src="http://www.triplets.ru/images/links/pip2.gif" width=88 height=31 border=0 alt="ТРОЙНЯШКИ"></a>