Фимоз - ?

[chaika]

Фимоз.<br>
""Фимоз. - Стойкое сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена. Может быть врожденным и приобретенным, например, из-за Рубцовых изменений крайней плоти при хронических баланопоститах.

У новорожденных фимоз явление физиологическое. К 2-3 годам рыхлые спайки между, головкой полового члена и крайней плотью разрушаются и кольцо ее расширяется. Нарушение этого процесса приводит к фимозу. Насильственное обнажение головки может привести к ущемлению ее кольцом крайней плоти (парафимоз).

Лечение
фимоза только хирургическое - иссекается крайняя плоть""
http://www.pozvonok.ru/med/page_4_1_106.html

[chaika]

ФИМОЗ, ПАРАФИМОЗ. <br>Фимоз-врожденное удлинение и сужение крайней плоти. <br>Выделяют две формы. <br>1. Гипертрофический фимоз - врожденное "хоботообразное" удлинение и сужение крайней плоти, под которой легко возникает рецидивирующее воспаление, нарушение мочеиспускания приводит к развитию порочного круга и увеличению размеров препуциального мешка часто с одновременным укорочением уздечки. <br>2. Атрофический фимоз - сужение крайней плоти при возрастной атрофии, склеродермии или хроническом баланите без предшествовавшей гипертрофии.

Дифференциальный диагноз: физиологическое склеивание внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена у маленьких детей. Не разделять насильно!

Осложнения. Хронический баланопостит, пиелонефрит, рак головки полового члена, нарушения полового акта, парафимоз.

Лечение: фимоза - иссечение крайней плоти. Прогноз благоприятный.

Парафимоз -ущемление головки полового члена ретрагированной крайней плотью.

Осложнения: некроз головки подового члена.

Лечение:: при отечной головке полового члена после пятиминутного охлаждения попытаться репонировать головку. При неудаче - рассечение ущемляющего кольца по тыльной поверхности и после исчезновения отека - иссечение крайней плоти. ""

http://www.myrobalan.com/19/706.htm

[chaika]

- Сначала немного анатомии, а также о самых крошечных ребятках. Итак, половой член. У всех нормально сформированных мальчиков он имеет совершенно одинаковое устройство. Несмотря на различный внешний вид, не нужно пытаться сравнивать эту часть тела у разных детей:
как нет людей с одинаковыми лицами, так нет и мальчиков с одинаковыми членами. Главное, чтобы у этой части тела были все присущие ей от природы элементы. Того, что вы можете увидеть невооруженным глазом, вполне достаточно, чтобы определить, все ли у вашего маленького мужичка в порядке. Ребенок грудного возраста, как правило, имеет член длиной до 1,5 см. На конце его имеется участок кожи, обладающий повышенной подвижностью по сравнению с другими участками, - это крайняя плоть. В норме отверстие ее достаточно узкое
и не пропускает головку полового члена наружу, однако достаточно широкое - для того, чтобы струйка при мочеиспускании была цельной и нерасщепленной. "Фонтанчик неожиданности", который часто случается, когда вы купаете или пеленаете малыша, должен иметь приблизительно круглое сечение. Крайняя плоть при мочеиспускании не должна надуваться в шарик, а ребенок не должен тужиться и плакать, когда писает. По цвету кожица на кончике члена должна быть такой же розовой, как и сам половой член. К году уже можно, при сдвинутой без усилий назад крайней плоти, заметить на головке продольное отверстие - уретру. Видимая часть головки на кончике имеет синеватый цвет. Отверстие уретры должно быть не менее 1 -2 мм. Если все обстоит так, то волноваться не о чем.
.....

[chaika]

...Но ЕСЛИ у вашего мальчика при мочеиспускании надувается шарик из кожицы, если малышок тужится, плачет и успокаивается только тогда, когда пописает, - значит, у него патологическое сужение крайней плоти. Это, как правило, приводит впоследствии к воспалениям крайней плоти и головки члена - баланопоститу. Болезнь характеризуется резким покраснением кожи полового члена, гнойными выделениями из отверстия крайней плоти, резким усилением беспокойства при мочеиспускании, а иногда даже задержкой мочи. Хоть рассказ про баланопостит получился страшным, сильно пугаться не нужно. Это состояние излечимо, надо только срочно обратиться к детскому хирургу или урологу. Беда состоит в том, что само-то воспаление проходит, а вот изменения после него остаются. Ведь если это случилось один раз, то могут быть и повторы. Не пытайтесь справиться с этим самостоятельно, лучше доверьтесь врачу.
ЕСЛИ у мальчика наблюдается хроническое покраснение кожицы на кончике члена, следует подумать, подходят ли ему выбранные вами памперсы, той ли присыпкой или кремом вы пользуетесь, не слишком ли редко меняете промокшую одежду, и, наконец, нет ли у ребенка обменной нефропатии - состояния неправильной фильтрации солей почками. Все причины, кроме последней, вы можете исключить сами :сменить тип памперсов, присыпку, почаще переодеваться. А вот если и после этого "красный огонек" на кончике не потух - идите к врачу. Установить диагноз позволит очень простое исследование - анализ мочи. К слову замечу, что длительное раздражение кожи крайней плоти солями также может привести к баланопоститу.
.....

[chaika]

А вот ЕСЛИ у человечка крайняя плоть позволяет увидеть самый краешек головки полового члена, а дырочка уретры точечных размеров, и при попытках мочеиспускания наступают беспокойство и крики - это еще более серьезно. Это меатальный стеноз (сужение). Медлить нельзя. Маленькое отверстие не позволяет полностью эвакуировать мочу из пузыря во время мочеиспускания, а стенка мочевого пузыря перенапрягается во время попыток "продавить" мочу сквозь узкую дырочку. В застойной моче гнездится инфекция. Стенка пузыря растягивается, слабеет. Таким образом, самое малое, что ожидает малыша, - это энурез и инфекция мочевых путей. Все это лечится крайне сложно. Но если вовремя обратить внимание на меатальный стеноз, последствий можно избежать.""

http://ejevichka.holm.ru/detki_schvarc.htm

[chaika]

""ЧТО ТАКОЕ ФИМОЗ?

Фимоз, то есть сужение отверстия крайней плоти, в своем крайнем выражении препятствует нормальному оттоку мочи: при мочеиспускании головка как бы раздувается, становится шарообразной за счет накопления мочи между головкой и кожей, струя мочи вялая.

При этом отверстие крайней плоти выглядит точечным, размером с булавочную головку. Это полный фимоз, диагноз не вызывает сомнений, состояние требует оперативного разрешения.

Врачи различают две формы фимоза. При первой крайняя плоть узкая и длинная, свисает хоботком с головки полового члена. При второй крайняя плоть узкая и короткая, плотно облегает головку, оставляя видимой только ее верхушку с отверстием мочеиспускательного канала. Но в обоих случаях головка не обнажается, мочеиспускание нарушено. Кроме того, часто у мальчиков в любом возрасте бывают боли при эрекции.


ПЕРВАЯ В ЖИЗНИ ЭРЕКЦИЯ


Поскольку эрекция - физиологический механизм, присущий всем существам мужского пола, независимо от возраста, первая в жизни эрекция наступает у мальчика в возрасте 1-2 дней от роду.

Конечно, это не признак полового возбуждения, а как бы проверка организмом собственного состояния: все ли у меня в порядке. Эрекции учащаются, если мальчик нервничает, переносит большие физические нагрузки, неправильно питается, страдает глистами, сахарным диабетом и некоторыми другими заболеваниями.

Поэтому ничего удивительного в эрекции маленького мальчика или мальчика постарше нет. Но при фимозе мальчик может жаловаться на неприятные ощущения в пенисе при эрекции, а может скрывать это из-за стеснения, хотя отрицательное отношение к эрекции порой проникает настолько глубоко в подсознание, что в будущем у мужчины возникают трудности в интимной жизни.

....

[chaika]

...
ЕСЛИ ПУСТИТЬ ДЕЛО НА САМОТЕК
Если не обращать внимания на фимоз, то постоянно застаивающаяся под крайней плотью моча, в конце концов, может нагноиться, воспаление может пойти вверх - в мочевой пузырь, мочеточники, даже почки.

Кроме того, воспаление около головки может привести к образованию рубцов крайней плоти, что вызовет необходимость операции, потому что рубцы не позволят коже растягиваться и отверстие не увеличится само по себе.

Наконец, иногда смазка головки, которая вырабатывается постоянно, застаивается настолько, что под кожей крайней плоти образуются мелкие камушки. Поэтому таким детям рекомендовано обрезание в возрасте около 4 лет.

Дело в том, что у многих мальчиков отделение крайней плоти от головки и, соответственно, увеличение отверстия происходит именно к этому возрасту. Если же 4-5 годам отделение не произошло, тянуть дальше не стоит.


КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ


Как правило, еще до операции врачи стараются решить вопрос консервативными методами. Не зря ведь древние греки говорили, что хирургия - это терапия отчаяния. Если обнажение головки пальцами не удается, под крайнюю плоть вводят короткий металлический зонд с округлыми краями и его движениями пытаются осторожно отделить кожу от головки.

Такие действия увенчиваются успехом почти у половины маленьких пациентов. Затем пространство под крайней плотью очищают и промывают. В дальнейшем родители должны 1-2 раза в неделю обнажать головку и проводить гигиенические мероприятия. Одновременно это является и профилактикой фимоза.

[chaika]

....
ОБРЕЗАНИЕ
При обрезании под местным обезболиванием удаляют крайнюю плоть, а ее край пришивают к окружности головки. При этом головка навсегда остается полностью обнаженной. Такая операция НИКАК не влияет ни на потенцию, ни на плодовитость мужчины. Ведь мусульмане и иудеи обрезание делают всем мальчикам - и ничего.

Операцию делают в поликлинических условиях, она занимает 5-10 минут, практически никогда не приводит к осложнениям. Можно сказать, что по сложности такое вмешательство стоит на уровне вскрытия гнойничка, то есть не представляет собой ничего экзотического.

В свое время в Японии и США делали обрезание ВСЕМ новорожденным мальчикам в первый-второй день жизни, чтобы вопросы гигиены полового члена уже никогда не заботили будущего мужчину. Правда, потом от этой практики отказались, но ни у одного мальчика не было никаких осложнений после операции или в будущем. Тем не менее, природа ничего не создает без смысла, а потому удалять любую часть тела без достаточных к тому показаний - неправильно.


ЧАСТИЧНЫЙ ФИМОЗ
Частичный фимоз требует наблюдения и регулярного осмотра у хирурга. При такой форме расстройства отверстие крайней плоти больше, чем при полном фимозе, но врач считает, что полного обнажения головки все-таки не будет. В зависимости от выраженности состояния, окончательный диагноз можно выставить и в 5, и в 10, и в 12 лет.

Смотрите сами: если при попытке безболезненно отвести крайнюю плоть обнажается хотя бы часть головки, значит, есть вполне реальная надежда, что отверстие станет больше при половом созревании.

В случае частичного или неполного фимоза врачи нередко рекомендуют растягивать крайнюю плоть, регулярно отводя ее до того момента, когда мальчику станет больно (но не слишком активно!).

Такую тренировку проводят ежедневно по 5-10 минут. При растягивании крайней плоти можно использовать мази для смягчения и расслабления кожи - солкосериловую, гепариновую и т.д.

Если вы будете относиться к этому занятию серьезно, то такие манипуляции, особенно у детей до 7-8 лет, не приводят к развитию мастурбации и чрезмерному интересу к вопросам интимной жизни.

[chaika]

...
УЩЕМЛЕНИЕ ГОЛОВКИ
Но ни в коем случае не отводите крайнюю плоть настолько, чтобы обнажилась вся головка: возврат кожи на место может быть затруднен или невозможен, головка ущемится, начнется отек, нарушение кровообращения, даже гангрена. Такое состояние называется парафимозом и требует обязательного участия врача. Иногда удается вернуть крайнюю плоть на место, а иногда приходится делать обрезание.

Если произошло ущемление головки, можно попробовать вернуть крайнюю плоть на место без операции. Для этого руки складывают под головкой таким образом, чтобы она была выше слегка сжимающих ствол указательных и средних пальцев. Большие пальцы упираются в головку и пытаются втолкнуть ее в отверстие крайней плоти. Все движение очень напоминает фигу, которую показывают пенису. Если вернуть головку на место не удалось в течение 30-60 минут, необходимо СРОЧНО обращаться за медицинской помощью! Каждая минута промедления чревата большими неприятностями.


ГИГИЕНА
Чтобы избежать отложения вокруг головки солей и микробов, приносимых с мочой, необходимо пространство между головкой и крайней плотью (препуциальный мешок) регулярно промывать. В раннем детстве это делает кто-то из родителей, мальчики постарше должны делать то же самое собственноручно.

Для промывания большими и указательными пальцами обеих рук берут с двух сторон крайнюю плоть около самого отверстия и немного оттягивают вперед и в стороны, как бы отслаивая ее от головки. В отверстие направляют струю теплой воды (лучше из душа или из спринцовки), постепенно сдвигая пенис таким образом, чтобы промыть всю окружность головки (если боитесь, что сделаете сыну больно, потренируйтесь вначале на муже).

Если все-таки мальчик жалуется на зуд в области головки, если есть небольшие гноевидные выделения, промывания можно делать слабым раствором марганцовки или фурациллина.

....""

Окончание статьи: http://www.potrebitel.ru/cgi-bin/products.cgi?07&04&36&000

Да, открывать самой и промывать ежедневно. Плавали, знаем. Мы обошлись без обрезания, но все же некое как бы хирургическое вмешательство было: в 9 месяцев, в 5 лет, и в 9. В 9 лет попался классный уролог, поговорил с сыном по-мужски, разъяснил последствия, и сына пробило: сам старательно отодвигал и промывал. Кстати, надо бы у него узнать, как ТАМ дела (ему 14).