СПЕРМОГРАММА. Прокомментируйте, пожалуйста. Мужской или женский фактор?

[ulston]

Здравствуйте!

Вкратце: 35 лет; у нас бесплодие, пока по имеющимся диагнозам, женское вторичное (есть 14-летняя дочь в том же браке) неясного генеза (трубы по ГСГ проходимы, гормоны в норме, график БТ двухфазный, биопсия эндометрия на 6 д.ц. в норме - эндометрий фазы пролиферации); в Москве был поставлен трубно-перитонеальный фактор, который в АВА-Петер был подвергнут сомнению.

В марте этого года был удачный протокол ЭКО в ЭНЦ Москвы (17 я/клеток, 13 эмбрионов, один из двух подсаженных прижился, замершая Б. на акушерском сроке 12 нед. на фоне стресса; КРИО-консервация 6 эмбрионов "восьмерок" 3-дневок).

26 мая выскабливание ЗБ. Назначен Регулон на 3 цикла. После его отмены на 11 д.ц. оба яичника мелкофолликулярные (ановуляция), эндометрий 3 мм. На втором цикле после отмены Регулона овуляция на 12-13 д.ц. (ДФ в ПЯ), но эндометрий на 11 д.ц. 4,8 мм однослойный, на 14 д.ц. - 6,6 мм контуры подрытые, отставание 3-слойного строения. Раньше такого не было!

Вопрос:
Можно ли назвать "пограничной" приведенную ниже спермограмму (нормативные значения показателей эякулята WHO (1999 г.):
Срок воздержания (3-5 дней) - 3 дня
Объем эякулята (2,0 мл и более) - 3,1 мл
Потеря эякулята - нет
Цвет (бело-серый) - бело-серый
Запах (специфический) - специфический
Вязкость (до 20 мм) - 10 мм
рН (7,2-7,8) - 7,6
Срок разжижения (до 60 мин.) - 40 мин.
Количество в 1 мл (20 млн. и более) - 28 млн.
Живые сперматозоиды (50% и более) - 90%
Мертвые сперматозоиды (-) - 10%
Подвижность сперматозоидов:
Подвижность (a+b) (50% и более) - 52,2%
Поступательное быстрое (а) (25% и более) - 24,3%
Поступательное медленное (b) (-) - 27,9%
Непоступательное движение (с) (-) - 21,4%
Неподвижные (d) (с + d =50% и менее) - 26,4%
Агрегация (-) - Агрегация сперматозоидов с округлыми клетками
Агглютинация (-) - -
Морфология сперматозоидов:
Морфологически нормальные (30% и более) - 32%
Патологические формы (-) - 68%
Количество лейкоцитов в 1 мл (1 млн и менее) - 1 млн
Дополнительные включения (-) - Подвижная микрофлора
Лецитиновые зерна (-) - -
Клетки эпителия (-) - -
Слизь (-) - -
Патологические формы:
Капля на шейке 17%
Аморфные головки 17%
Вакуоли в головке -
Круглые головки -
Нарушения в шейке 19%
Нарушения в акросоме 12%
Удлиненные головки -
Капля на головке -
Атипия жгутика 25%
Ацефалические 6%
Двухголовые 4%
Микроголовки -
Заключение: Нормозооспермия. Агрегация сперматозоидов с округлыми клетками. Подвижная микрофлора.

P.S. С такой СГ на ЭКО (в марте этого года) самостоятельно (без ИКСИ) оплодотворилось 13 я/клеток из полученных 17, эмбрионы развивались хорошо.

Ранее спермограммы проводились в родном городе (без строгой морфологии), по двум последним объем эякулята составлял 5 и 4 мл, кол-во сперматозоидов в 1 мл - 88 и 67, хорошо подвижных - 49 и 57 %, слабоподвижных - 33 и 22 %, неподвижных - 18%.