Положительный тройной тест АФП+ХГ+

Скрининг беременных женщин на АФП и ХГЧ позволяет выделить группы высокого генетического и акушерского риска, что в сочетании с УЗИ и инвазивными методами пренатальной диагностики дает возможность предотвратить осложнения беременности и родов, своевременно выявить врожденные изолированные и множественные пороки развития плода. Для пренатальной диагностики аномалий развития плода уровень АФП определяют в период с 15 по 20 неделю беременности.
Получены базовые уровни АФП и ХГЧ для II триместра беременности (см. таблицу 4). В литературе принято выражать уровни маркеров в виде составляющей от средней величины - медианы (сокращенно МоМ). Для удобства пользования практическими врачами в таблице 4 приводятся нормальные значения АФП и ХГЧ в абсолютных значениях.

Важным моментом является правильная оценка предельных уровней ("cut - off") выше или ниже которых концентрация маркеров сыворотки рассматривается как отклонение от нормы и является показанием к проведению дальнейших диагностических исследований. Пороговыми значениями АФП являются уровни в 2,5 раза выше среднего (2,5 МоМ и выше) и в 0,6 раз ниже среднего (0,6 МоМ и ниже). Пороговая концентрация ХГЧ - в 2.5 раза выше среднего (2,5 МоМ).



Уровни АФП, превышающие средние в 2,5 раза (2,5 МоМ) характерны для:

дефектов нервной трубки: анэнцефалия, открытая спинно-мозговая грыжа, энцефалоцеле:

дефектов передней брюшной стенки: омфалоцеле, гастрошизис;

пороков почек: поликистоз, гидронефроз, агенезия почек;

внутриутробной гибели плода;

тератомы плода.



Уровни АФП в 1,5-2,5 раза превышающие средние значения (1,5-2,5 МоМ) могут быть при:

гидроцефалии;

атрезии пищевода;

атрезии двенадцатиперстной кишки;

хромосомной патологии, сопровождающейся шейной гигромой (синдром Тернера, трисомия 13).

Кроме того, повышенные уровни АФП отражают неблагоприятную акушерскую ситуацию: угрозу прерывания беременности и спонтанного аборта, маловодие, патологию плаценты, гипотрофию плода.

При обнаружении в сыворотке матери значений АФП и ХГЧ, превышающих пороговые, следует проводить детальное УЗ исследование для исключения врожденных пороков развития плода в динамике, учитывая высокую вероятность формирования пороков в более поздние сроки беременности. При нормальном заключении УЗИ и устойчиво высоком уровне АФП - диагностический амниоцентез с целью исследования АФП в амниотической жидкости и кариотипирования плода.
Важной проблемой является пренатальная диагностика хромосомных заболеваний плода, особенно синдрома Дауна, встречающегося с частотой 1/800. Известно, что при беременности плодом с синдромом Дауна уровень АФП в сыворотке матери, как правило, снижен и составляет 0,6 от среднего (0,6 МоМ). Уровень ХГЧ еще более достоверно повышается в 2,5 раза и более от среднего значения (2,5 МоМ и более). Кроме того, при оценке риска рождения ребенка с синдромом Дауна, учитывается собственный риск женщины, резко увеличивающийся с возрастом. Так, для женщины 40 лет возрастной риск по синдрому Дауна составляет 1/50.

Таким образом, снижение уровня АФП при повышении уровня ХГЧ в материнской сыворотке является показанием для проведения инвазивной пренатальной диагностики.

Учитывая многообразие комбинации маркеров, сопровождающих патологию; перекрывающиеся результаты; необходимость тщательного анализа родословной и оценки осложнений течения беременности, которые могут искажать результаты анализа абсолютно необходимым является своевременное обследование беременной в медико-генетическом центре.

Вы делали именно тройной тест? То есть все три гормона выпадают за допустимые пределы и указывают именно на СД? Что говорит УЗИ? Срок точно определен? Ведь низкий АФП может свидетельствовать еще о неправильном сроке. Сколько Вам лет?

Мне переделывали АФП 5 раз на разных сроках. ХГЧ был в норме, АФП по нижней границе нормы или ниже нормы. Третий гормон не брали. УЗИ было в норме. Я отказалась от амниоцентеза, так как боялась выкидыша или заражения плода инфекциями. Ребенок родился здоровый. Уже годовасик.

На самом деле, таких историй здесь на форуме много. Если Вы напишите более подробную информацию, то может быть Вам еще что-то подскажут. Тест очень неточный, зависит от многих факторов и уж совершенно точно ничегоне показывает, а дает основания к дальнейшим медицинским исследованиям.

Во-первых, не волнуйтесь! Тест крови на АФП не может показать "положительного результата". Тут правильно говорят - он показывает только вероятность, высокую или низкую, причем с ошибочностью в 60%. У меня тоже была высокая вероятность Дауна и мне пришлось делать амниоцентез на 18 неделе беременности. Я конечно была расстроена, но настраивала себя на то, что лучше точно знать, что патологии нет. Про "есть" я как то даже не думала. В результате у меня 46 хромосом и без отклонений! Да к тому же мне и пол точно сказали по тому анализу. Теперь вот 27 неделя и мы с моим мальчиком спокойно растем! А что такое кордоцентез? Мне делали пункцию плодных вод. Совсем не больно)

Мои показатели: АФП-0,57Мом; ХГ-2,01МоМ; UE3-0,57МоМ. Вероятность которую определили 1/45. Делали УЗИ-все нормально, срок точен-22 недели. Возраст у нас с мужем одинаковый-26 лет.Но мне сказали, т.к. у меня было бесплодие-3 года, то имеется повышенный риск. Я просто схожу с ума. Очень боюсь выкидыша от этой процедуры( кордоцентез-взятие крови из пуповины). А если не делать, то за время до родов вообще свихнусь от этих мыслей.

&gt; Мои показатели: АФП-0,57Мом; ХГ-2,01МоМ; <BR>
&gt; UE3-0,57МоМ. Вероятность которую определили 1/45. <BR>
&gt; Делали УЗИ-все нормально, срок точен-22 недели. <BR>
&gt; Возраст у нас с мужем одинаковый-26 лет.Но мне <BR>
&gt; сказали, т.к. у меня было бесплодие-3 года, то <BR>
&gt; имеется повышенный риск. Я просто схожу с ума. <BR>
&gt; Очень боюсь выкидыша от этой процедуры( <BR>
&gt; ордоцентез-взятие крови из пуповины). А если не <BR>
&gt; делать, то за время до родов вообще свихнусь от <BR>
&gt; этих мыслей. <BR>
<BR>

показывают степень отклонения от медианы. Попробуйте найти другого врача, а текже пересдать анализ и посмотреть какая будет динамика. А еще, поздновато вы этот анализ сделали:"Сроки исследования на АФП и интерпретация результатов. Оптимальным периодом для исследования материнской сыворотки считается срок беременности с 15 по 20 неделю. До 15 недели концентрация АФП недостаточно надежна как индикатор дефектов нервной трубки, а свыше 20 недель уровень АФП характеризует функциональную степень зрелости плода".

Здорового вам малыша!

Пересдавать АФП уже поздно, да и не нужно. У меня все время был низкий АФП, независимо от срока и лабораторий.

Я в МоМах не понимаю результаты, но если действительно все три гормона выпадают из нормы, то лучше сделать амнио или кордоцентез. На самом деле, когда мой генетик уговаривала меня сделать амниоцентез, она сказала, что за все продолжительное время ее работы амниоцентез только один раз спровоцировал выкидыш, но и без амнио у той женщины были большие проблемы с вынашиванием. А из всех женщин, которым назначили амнио по плохим результатам АФП, реально патологии находит у 1 из 100. Это из тех, кто соглашается на анализ, а многие, вроде меня, просто отказываются. Так что все выглядит не так уж плохо, а скорее достаточно оптимистично.

Лара, к сожалению, если один раз тест показал плохой результат, то даже, если вы его повторите, никто не уверен, что он будет лучше...и все равно в подсознание у вас будет висеть этот вопрос до конца, я считаю, что делать амниоцентез нужно. У меня был показатель 1 к 20, с ужасом вспоминаю, что я пережила...все время почему-то представляла себе книжную полку с 20 книгами и говорила: нет, такое невозможно, не могу я вытянуть плохую историю...амниоцентез делала, хотя у меня ко всему прочему был отрицательный резус фактор и антитела...конечно, страшно было, мне лично было очень неприятно /если не сказать больно/, когда прокалывали матку, все заняло где-то минут пять, потом поехала домой, плохо себя не чувствовала, но лежала дня два. Самое кошмарное было ждать результаты этиго анализа, это забирает 3 недели, казалось, что за эти три недели я постарела лет на 100, все глаза выплакала, до сих пор не знаю, чтобы я сделала, если бы результат был положительный. Утешение у меня было в том, что у ребенка на узи 12 недели был совершенно нормальный загривок /у детей с синдромом Дауна он обычно увеличен, кажется больше 2/ и еще у него были очеееееень длинные ножки. В общем ребенок оказался абсолютно нормальным и даже более чем. Попробуйте проверить щетовидную железу, нормально ли она у вас работает. И еще не бойтесь того, что еще не произошло, все у вас будет хорошо! удачи! и не волнуйтесь раньше времени!

Да, у нас в августятах еще одна девочка делала его, все прошло на ура!

А у меня вот воротниковая зона у плода была 3 мм- это верхний предел-да и возраст 36 лет мой- а тройной тест оказался в норме-да и по всем узи все хорошо.Так что-ни что не явлется показателем. Тоже дергалась в свое время-правда- раз тест нормальный- на амниоцентез не послали. Правда- я и не пошла бы...