Тамара Ремешевская |
16.09.2003 08:46 |
Ну тут зависит от течения болезни, различают острый пиэлонефрит и хронический, они отличаются по течению. Синдром Пастернацкого - это когда ребром ладони легонько ударяют в область почек. Если при этом есть болевые ощущения - это говорит о том что почки задеты инфекцией. Далее важен анамнез, часто пиэлонефрит возникает после перенесенного ОРВИ, ангины, гриппа (как осложнение), причем может пройти до 4 недель от первого заболевания. Далее, если наблюдались признаки цистита - то необходимо видеть клиническую картину, так как пиэлонефрит часто - следствие восходящей инфекции. Если вы запустите трахеит, то рано или опздно получите бронхит. Если запустите уретрит или цистит - то легко можете получить пиэлонефрит. В первом случае инфекция опускается, во втором восходит. НЕобходимо исследование почек на наличие конкрементов (камней). Камни являются провоцирующим фактором для пиэлонефрита. Кроме того камней может не быть, но может быть песок, который не видно на УЗИ. Правда часто в моче таких больных отмечается повышеное содержание солей. Пиэлонефрит отличается тем, что достаточно непросто поддается лечению антибиотиками. То есть улучшение не наступает очень быстро. Иногда приходится применять такую терапию: гентамицин+ампициллин(пени циллин). Эта схема бьет по всему спектру бактерий, но гентамицин крайне тяжелый препарат.. Эта схема применяется, когда течение достаточно тяжелое. Вообще пиэлонефрит крайне неприятен тем, что почти никак внешне не проявляет себя.. Существуют ноющие боли в пояснице, но они не локализованы и часто взрослый не может понять что происходит, тем более ребенок.. В принципе, если вас сильно интересует эта тема купите учебник по Нефрологии. Там подробно все описано.
Что касается анализов: в норме ни лейкоцитов, ни белка быть не должно вообще. Реально же норма - 1-3-5 в поле зрения лейкоцитов и нет белка. Анализы на грани патологии: 0,0033 белка и 5-7-10 лейкоцитов. То есть надо уже что-то предпринять, хотя инфекция слабенькая. Пиэлонефрит может быть уже при 25-30 в поле зрения лейкоцитах. Когда кол-во лейкоцитов 120-180, местами покрывают все поле зрения, уже однозначно можно говорить о поражении почек. Причем это уже запущеный случай, скажем так. ПРи плохом общем анализе назначают анализ по Нечипоренко (ср. порция мочи). Там лейкоциты считают не только в поле зрения, а все:)). Но цифры почти те же:)) 1000-5000 - норма, 10 000 - уже воспаление.
Тамара и Василиса 25.10.99
|