![]() |
#21
|
|||
|
|||
![]()
Инна, уточните пожалуйста еще раз. Гипогликемии ощущаются вашей сестрой? Ощущаются натощак или через 2-3 часа после еды? Я поняла ситуацию так: гипогликемия зафиксирована именно натощак. Клинических признаков гипогликемии сестра не ощущает. Так? Гипогликемия натощак более подозрительна в плане наличия инсулиномы, чем реактивная гипогликемия. Повышение С-пептида после нагрузки глюкозой укладываются в норму(в норме С пептид повышается в среднем в 3 раза через 90 минут после нагрузки) и даже через 3 часа после нагрузки уровень с-пептида может быть выше, чем до нагрузки. А вот результаты ПГТТ интересны. В норме максимум глюкозы должно быть через час, а потом снижаться. У больных с реактивной гипогликемией в промежутке 2-6 часов гликемия снижается с появлением симптомов, но затем включаются в работу контринсулярные гормоны и сахар повышается без вмешательства медперсонала и без потери сознания. При инсулиноме гипогликемия не компенсируется и человек теряет сознание. Так что, если сестра примерно через 2 часа чувствовала себя плохо, то можно расценить это как отсутствие инсулиномы. Но учитывая немного нестандартные результаты ГТТ наверно, все-таки пробы с голоданием избежать не удастся
Насчет диеты - самое главное исключить простые сахара(сахар, мед. виноград) и обспечить частое дробное питание. |