|
|
|
|
#1
23.05.2007, 10:39
|
|||
|
|||
Нет, там не только речь о витаминах и диете. Там имеют значение сложности с правильным рассчетом концентрации относительно поправки на точное суточное количество мочи, учитывая особо ночную мочу.
А самое главное, что 17-КС мочи - по сути сборник метаболитов. И к "нужным" могут примешиваться метаболиты из других источников. Проще говоря. Имеет значение назначать этот анализ только при подозрении на неклассическую ВДКН ( классическая - она и без анализов будет видна ). Подтверждать или отметать эти подозрения следует до беременности, т.к. во время беременности с точностью диагностики по анализам все усложняется. 17-КС имеет значение при значительном повышении, но по одному ему ни о чем судить нельзя без определения 17-ОПГ крови. Для оценки динамики опять же используются только данные показателей из крови. И то, как пишут, диагностическая их значимость для оценки динамики у беременной с неклассической ВДКН - вопрос спорный и неоднозначный. Далее, в мире ВДКН рекомендуется вести не на дексаметазоне, а на преднизолоне, но у нас принят такой подход. Вывод в целом: при общей гипердиагностике ВДКН с нормальной диагностикой, равно как и с адекватным ведением в нашей стране большие проблемы. |
|
#2
23.05.2007, 10:45
|
|||
|
|||
|
Я ж вам не собеседник, а? ))) (+)
Я не знаю, почему кому-то назначали дексаметазон, кому-то метипред, а кому-то преднизолон в том отделении, и вникать не хочу в ТАКИЕ подробности. Мне помог дексаметазон, и слава Богу ))))). Со всеми остальными вопросами - к ним! Они специалисты, и тоже имеют свое мнение, я лишь рассказываю, что слышала от них. А вы конечно лучше разбираетесь.<br> <a href="http://lilypie.com"><img src="http://b2.lilypie.com/bj6ip4.png" alt="Lilypie 2nd Birthday Ticker" border="0" width="400" height="80" /></a>
|
|
#3
23.05.2007, 11:12
|
|||
|
|||
|
Ну ты же понимаешь, это не первый случай, когда врачи разных специальностей не могут договориться. А то, что неклассическая ВДКН крайне редко грамотно диагностируется это точно. Даже в Москве,что уж говорить о провинции. У меня наоборот, были случаи недиагностированной ВДКН, т. е девочки годами лечатся от синдрома Штейна-Левенталя, пьют диане и андрокур, в то время, когда гиперандрогения надпочечниковая и необходим прежде всего генетический анализ. Кстати, вот сколько я работаю, ни разу не догадалась порекомендовать проверить партнера на ген ВДКН. Буду знать.
|
|
#5
23.05.2007, 11:19
|
|||
|
|||
|
Стыдись, Маша! А еще говоришь, что книжки умные читала всю беременность
 . Тройной тест - тест на гормоны( ХГЧ, АФП, эстриол), его делают (с не очень давнего времени и в России) приблизительно на 18 неделе, для оценки риска наличия разных патологий. http://www.cironline.ru/articles/prenatal/180/ http://www.rodi.ru/centers/3-test.html |
|
#6
23.05.2007, 11:20
|
|||
|
|||
|
Нет, тройной тес это исследование в крови трех маркеров - АФП(альфафетопротеин), ХГЧ( хорионический гонадоторопин) и эстриол.
|
|
#8
23.05.2007, 14:28
|
|||
|
|||
|
Откуда мне знать, что там с ней делали, какие обследования
назначали. Со мной лежала девочка с аналогичным несчастьем, и снова произошло так :-( - врачи считали, что у нее инфекция, и из-за нее пузырь не выдерживал, хотя по обычным анализам ничего не находили. Направляли потом на какое-то очень специальное обследование, типа гистологии, насколько я понимаю. А вот второй моей соседке по палате помогли (а у нее 5 мертвых детей из-за преждевременных родов было), у нее нашли АФС, и она доносила, здоровый мальчик. Хотя некоторые врачи, несдержанные на язык (как это у нас принято зачастую), не верили в положительный исход, высказываясь типа "зачем тебе ребенок второй, и так вся шейка рваная-драная"... Вобщем, все зависит много от чего, я так скажу :-), и от того, какие возможности у лабораторий, и какая аппаратура, и как поставлен процесс. Не зря же там большинство лежит как раз-таки из других городов, направленные по бюджету.<br> <a href="http://lilypie.com"><img src="http://b2.lilypie.com/bj6ip4.png" alt="Lilypie 2nd Birthday Ticker" border="0" width="400" height="80" /></a>
|
|
#9
23.05.2007, 16:58
|
|||
|
|||
|
Ну помог - и слава Богу, хотя, кто знает, возможно, что и без дексаметазоны было бы все также хорошо
Насчет подробностей - я вообще-то извиняюсь насчет первой цитаты. Взглянула сейчас,так оказывается большой лишний кусок скопировала. Но все ж таки, т.к. ВДКН изначально идет как компетенция эндокринологов, то в данном вопросе склонна больше доверять именно им ес-но очень грамотным
|
|
#10
23.05.2007, 17:06
|
|||
|
|||
|
Выше написала, что в том, что касается ВДКН вообще, то я больше доверяю умному эндокринологу, т.к. все-таки он занимается ВДКН вообще, а не только в связи с проблемами беременности.
Кстати, насчет партнера. Там суть в том, что в случае если ген.мутация только у мамы, а у папы нет, то основная проблема только в угрозе, а не в том, что у плода женского пола может возникнуть вирилизация, чем часто пугают беременных с чуть повышенными гормонами. А вот если оба родителя являются носителями генов, то тактика лечения совсем другая, ибо тогда плоду-девочке грозит уже классическая ВДКН, впрочем, что это я тебе-то разъясняю . Все это ЕМНИП Как-то интересовалась этой темой, cейчас уже деnали не помню
|
Комбинированный вид
